先說個真人真事
話說小弟剛做內科住院醫師的時候
那是個相對現在而言,醫病還算和諧的時代
那時候照顧到一個病人
26歲男性,感染性心內膜炎
這雖然不是個「很常見」的病,但也算很有名的病
小弟算書唸的很認真的,所以自認相當了解
初生之犢不畏虎,「蓋頭鰻」就是這樣吧!
那個男生,我接手的時候,抗生素也打了一週了
他每天嘻嘻哈哈,除了打抗生素之外,
就是看報紙、打電動或是到護理站和小姐說笑
住院到現在,連發燒都沒有
看起來一點都不像內科的病人
但是
每天查房,主治醫師都和家人說「這個病很危險,有猝死的可能」
那時小弟不懂事,以為只是主治醫師在「恐嚇病人」,要他乖一點
家屬也嘻嘻哈哈,可能和我想法一樣
病歷上有一段「已告知家屬病人有猝死可能」,後頭還有病人和家人的簽名
正當我在想這個主治醫師會不會太誇張的時候
大概是第三天吧!!
病人在病床上突然抽筋、失去意識,我趕過去急救、插管
一問之下,病人前一分鐘才有說有笑,拿了報紙經過護理站
CT一切,ICH腦出血,應該是mycotic aneurysm rupture ,
(中文不知道怎麼說)
急會診神經外科開刀,開完出來,昏迷指數三分
這是我一輩子印象最深的病人,
他讓我學會了「對病人太仁慈,就是對自己殘忍」
如果主治醫師那時沒有一再強調死亡可能性,他可能得被抓去關了
他有任何疏失嗎?? 沒有!! 全院MM討論過,就是這樣了!
民事賠償要看了,病人死了,200萬跑不掉
沒死一定是植物人,2000萬是基本消費
如果這個事發生在現在
他一定完了,什麼「事先沒做CT」之類的事後諸葛亮說法
都會「出現在判決書上,一方面指導醫療,一方面找個理由定你罪」
法官、檢察官審查病歷的方法,
就像「古代用文字獄抓政治犯」一樣
(病歷當然要中文化,這樣搞文字獄才快)
後來,這個事情一直在我的腦中,
很多次讓我化險為夷 (我覺得一直有人在保祐我,所以才平安到現在)
於是
開個診斷書,病人要求加一堆字,對不起,我只按事實開,
沒證據你硬要我寫,我就註明「病人自認如何如何」
還剩九天回來門診,想提前拿藥
對不起,健保規定不行,要就自費,不然另找「蓋頭鰻」
說我不仁心仁術?? 沒有史懷哲的情神??
請問?? 這是法官判刑的參考嗎??
不是!! 那 「依法不行」! 在台灣,太好心的「史懷哲」都變成「死懷哲」
有前輩說
「把每一個病人都預設成會告你的人」
這幾年來可能真得這麼幹了……
其實真這樣幹,很容易就得憂鬱症……
這可能也是為什麼,重症的醫師都受不了,跑了!!
所以
你刀開的比胡瑞恆好嗎?? 你做化療,病人都不會敗血症??
你接斷肢都會長? 開腦都會醒??
這些人都有事!! 台大也有事!!
隨隨便便都是百萬到千萬的賠償,地獄也不過如此!!
所以,防衛醫療,沒有婦人之仁,一切「依法辦理」
「對病人仁慈,就是對自己殘忍」
你的病人,下一秒就可能是你的敵人
(原po文 2012-8-10 醫聲論壇)
話說小弟剛做內科住院醫師的時候
那是個相對現在而言,醫病還算和諧的時代
那時候照顧到一個病人
26歲男性,感染性心內膜炎
這雖然不是個「很常見」的病,但也算很有名的病
小弟算書唸的很認真的,所以自認相當了解
初生之犢不畏虎,「蓋頭鰻」就是這樣吧!
那個男生,我接手的時候,抗生素也打了一週了
他每天嘻嘻哈哈,除了打抗生素之外,
就是看報紙、打電動或是到護理站和小姐說笑
住院到現在,連發燒都沒有
看起來一點都不像內科的病人
但是
每天查房,主治醫師都和家人說「這個病很危險,有猝死的可能」
那時小弟不懂事,以為只是主治醫師在「恐嚇病人」,要他乖一點
家屬也嘻嘻哈哈,可能和我想法一樣
病歷上有一段「已告知家屬病人有猝死可能」,後頭還有病人和家人的簽名
正當我在想這個主治醫師會不會太誇張的時候
大概是第三天吧!!
病人在病床上突然抽筋、失去意識,我趕過去急救、插管
一問之下,病人前一分鐘才有說有笑,拿了報紙經過護理站
CT一切,ICH腦出血,應該是mycotic aneurysm rupture ,
(中文不知道怎麼說)
急會診神經外科開刀,開完出來,昏迷指數三分
這是我一輩子印象最深的病人,
他讓我學會了「對病人太仁慈,就是對自己殘忍」
如果主治醫師那時沒有一再強調死亡可能性,他可能得被抓去關了
他有任何疏失嗎?? 沒有!! 全院MM討論過,就是這樣了!
民事賠償要看了,病人死了,200萬跑不掉
沒死一定是植物人,2000萬是基本消費
如果這個事發生在現在
他一定完了,什麼「事先沒做CT」之類的事後諸葛亮說法
都會「出現在判決書上,一方面指導醫療,一方面找個理由定你罪」
法官、檢察官審查病歷的方法,
就像「古代用文字獄抓政治犯」一樣
(病歷當然要中文化,這樣搞文字獄才快)
後來,這個事情一直在我的腦中,
很多次讓我化險為夷 (我覺得一直有人在保祐我,所以才平安到現在)
於是
開個診斷書,病人要求加一堆字,對不起,我只按事實開,
沒證據你硬要我寫,我就註明「病人自認如何如何」
還剩九天回來門診,想提前拿藥
對不起,健保規定不行,要就自費,不然另找「蓋頭鰻」
說我不仁心仁術?? 沒有史懷哲的情神??
請問?? 這是法官判刑的參考嗎??
不是!! 那 「依法不行」! 在台灣,太好心的「史懷哲」都變成「死懷哲」
有前輩說
「把每一個病人都預設成會告你的人」
這幾年來可能真得這麼幹了……
其實真這樣幹,很容易就得憂鬱症……
這可能也是為什麼,重症的醫師都受不了,跑了!!
所以
你刀開的比胡瑞恆好嗎?? 你做化療,病人都不會敗血症??
你接斷肢都會長? 開腦都會醒??
這些人都有事!! 台大也有事!!
隨隨便便都是百萬到千萬的賠償,地獄也不過如此!!
所以,防衛醫療,沒有婦人之仁,一切「依法辦理」
「對病人仁慈,就是對自己殘忍」
你的病人,下一秒就可能是你的敵人
(原po文 2012-8-10 醫聲論壇)
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